Estudio comparativo de la absorción neta de calcio de dos formulaciones distintas de carbonato de calcio en mujeres posmenopáusicas / Comparative study of net calcium absorption of two different pharma¬ceutical formulations of calcium carbonate in posmenopausal women

La suplementación con calcio reduciría, sola o asociada a otra medicación para osteoporosis, la pérdida de masa ósea y el riesgo de fracturas. Sin embargo, su tasa de adherencia es baja debido a la poca tolerancia. Objetivo: comparar la tasa de absorción neta de calcio entre dos formulaciones distintas de carbonato de calcio (500 mg): comprimidos vs. mousse. Material y métodos: 11 pruebas fueron realizadas en mujeres posmenopáusicas de 58,9±3 años. El diseño fue exploratorio abierto, aleatorizado, prospectivo cruzado de fase 4. Intervención: las participantes fueron aleatorizadas en dos grupos para recibir las dos formulaciones previa suplementación con vitamina D3. La tasa de absorción neta de calcio fue estudiada por la prueba de inhibición de hormona paratiroidea (PTH). Se obtuvieron muestras de sangre: basal y en la 1a, 2a y 3a hora posadministración del calcio asignado, y de orina de 2 horas basal y al final de la prueba. Determinaciones bioquímicas: calcio, fósforo, albúmina, 25-hidroxivitamina D y hormona paratiroidea intacta y calciuria. Análisis estadístico: método de los trapecios para calcular el área bajo la curva (AUC) de la concentración de calcio en el tiempo (R Development Core Team (2008). http://www.Rp-project.org) y Anova con dos términos de error para evaluar el efecto secuencia, período y formulación. Resultados: la mayor inhibición de PTH se observó a dos horas de la toma de ambas formulaciones (comprimidos -39,2% vs. mousse -38,0%; p=ns), con similar AUC0-3 h (comprimidos 3,35; IC 95%: 3,32; 3,37 vs. mousse 3,36; IC 95%: 3,33; 3,38). Cuando analizamos tolerancia y preferencias no se observaron diferencias estadísticamente significativas entre ambas formulaciones. Conclusión: el carbonato de calcio en mousse mostró similar tasa de absorción intestinal, preferencia y tolerancia gastrointestinal que en comprimido. (AU)

Calcium supplementation, administered alone or in combination with a specific medication for osteoporosis, would reduce bone mass loss and fracture risk in postmenopausal women. However, the adherence rate to calcium supplements is low, mainly due to low tolerance. Objective: comparisson of net calcium absorption rate between two different pharmaceutical formulations of calcium carbonate (PFCa) in postmenopausal women. Materials and Methods: 11 tests were performed in postmenopausal women aged 58.9±3 yrs. Design: Comparative, randomized, prospective, open-label exploratory crossover study of calcium mousse versus calcium pills. Intervention: Participants were randomized in 2 groups to receive the 2 different PFCa (500mg): pills vs. mousse, with previous vitamin D3 supplementation. The parathyroid hormone (PTH) inhibition test and the area-under-thecurve (AUC) of calcium were analyzed. Blood samples were taken at baseline and 1, 2 and 3 hrs after intake of the assigned PFCa. Urine samples (2hs) were obtained at -baseline, after 2hs of PFCa intake and at the end of the test. Biochemical Determinations: Serum: calcium, phosphorus, albumin, 25-hydroxyvitamin D, and intact PTH. In urine: calcium. Statistical Analysis: The trapezoid rule was applied to assess AUC in time (R Development Core Team (2008). http://www.Rp-project.org). An ANOVA model with 2 error terms was used to assess the effect of sequence, period, and formulation. Results: The highest inhibition PTH rates were observed after 2 hrs of PFCa (pills -39.2% vs. mousse -38.0%; p=ns). The AUC0-3hrs for both PFCa was similar (pills 3.35; 95%CI: 3.32; 3.37 vs. mousse 3.36; 95%CI: 3.33; 3.38). No statistically significant differences were observed when we analyze tolerance and predilection. Conclusion: The calcium carbonate in mousse showed an adequate rate of intestinal absorption, similarly predilection and gastrointestinal tolerance than the pill presentation. (AU)

Ingestão de cálcio por obesos assistidos por uma Unidade Básica de Saúde / Intake of calcium by obese assisted by a Basic Health Unit

Há evidências de que o baixo consumo de cálcio pode aumentar o peso corporal. O objetivo deste trabalho foi verificar a ingestão de cálcio por indivíduos obesos adultos, assistidos por uma Unidade Básica de Saúde de Morada Nova, Ceará. A amostra compreendeu 206 indivíduos de qualquer dos gêneros, adultos, ausentes de doenças que favorecessem o ganho ou perda de peso e que apresentassem Índice de Massa Corporal de eutrofia ou obesidade, avaliados por meio de antropometria, composição corporal, consumo alimentar e questionário sobre condições socioeconômicas. Dos investigados, 158 eram mulheres e 48 homens, com média de idade de 39,5 anos. O nível de escolaridade predominante foi o fundamental incompleto. Os eutróficos obtiveram Índice de Massa Corporal médio de 22,51 kg/m2 e os obesos, de 33,58 kg/m2. A ingestão média de cálcio correspondeu a 278,65 miligramas por dia nos obesos e 331,16 miligramas por dia nos eutróficos, contudo, independentemente do grupo, 97,09% dos indivíduos apresentaram ingestão inferior ao Requerimento Médio Estimado. Dentre os alimentos fontes de cálcio referidos pelos eutróficos, destacaram-se leite integral, queijo, leite desnatado e manteiga. Pelos obesos, observou-se a ingestão de leite desnatado, leite em pó, queijo e iogurte, mas foram citados, ainda, produtos com alta concentração de carboidratos simples como leite condensado e doce de leite. Foi perceptível uma redução do Índice de Massa Corporal com o aumento no consumo de cálcio, sem significância (r=-0,099; p=0,321). É possível que o cálcio influencie no estado nutricional, favorecendo a redução de peso, Índice de Massa Corporal e percentual de gordura. Contudo, estudos com número amostral maior são necessários

Comparação preliminar entre ultrassonografia quantitativa de falanges e densitometria óssea na avaliação da massa óssea em adolescentes / Preliminary comparision between phalangeal quantitative ultrassonography and bone densitometry for bone mass evaluation in adolescents

OBJETIVO: Avaliar associação entre ultrassonografia quantitativa de falanges da mão (QUS) e a densitometria por absorção de raio-X de dupla energia (DXA) e desses com os históricos alimentar e de fraturas. SUJEITOS E MÉTODOS: Após dois anos de acompanhamento de 270 escolares, 10 com massa óssea por QUS abaixo de -2 DP foram incluídos no estudo e avaliados com DXA. RESULTADOS: A massa óssea por DXA de L1-L4 variou de -2,8 a -1,1 DP e de corpo inteiro -2,9 e -1,2. Três estudantes apresentaram fraturas. Baixa ingestão de cálcio foi observada nos 10 casos, de fósforo em 6 e de vitamina D em 8. Não houve diferença entre os casos com massa abaixo de -2 DP nos três métodos de avaliação. Não foi observada associação entre as fraturas e o histórico alimentar, nem com os valores de massa óssea. CONCLUSÃO: Neste pequeno grupo de adolescentes houve associação entre QUS e DXA, porém sem associação entre essas avaliações e as fraturas e a ingestão de cálcio, fósforo e vitamina D.

OBJECTIVE: To evaluate the association between quantitative ultrasonography at hand phalanges (QUS) and dual energy X-ray absorptiometry (DXA), and between these methods with food intake and history of bone fractures. SUBJECTS AND METHODS:After two years of follow up of 270 schoolchildren, 10 of them, who showed bone mass below - 2 SD in QUS, were included in the present study. Laboratory results and DXA data were analyzed. RESULTS: Bone mass evaluated by DXA at L1-L4 ranged from -2.8 to -1.1 SDS, and whole body bone mass, from -2.9 to -1.2 SDS. Three children had history of non-pathological bone fractures. Dietary assessment showed low intake of calcium in 10 cases, of phosphorus in 6, and of vitamin D in 8 cases. There were no differences among the cases of bone mass below-2 SD in any of the three used methods. There was no association between history of bone fractures and food intake, and between these evaluations and bone mass. CONCLUSION: In this small group of schoolchildren there was an association between the methods QUS and DXA. However, there was no association between bone mass and the history of bone fractures, or calcium, phosphorus and vitamin D intake.

Calcium levels in the maxillae of human foetuses / Niveles de calcio en los maxilares de fetos humanos

Calcium along with phosphorus and carbonate imparts hardness and strength to skeletal system. Most of the human studies in this context are based on informations in postnatal life. There are different theories to explain the manner in which the matrix of bone becomes impregnated with the two inorganic salts, calcium phosphate and calcium carbonate. In our study, 29 human foetuses were obtained from the museum section of Department of Anatomy, J .N. Medical College, Aligarh, and divided into five groups. Maxillae were cleaned by separating the soft tissue and dissolved in concentrated nitric acid to determine calcium. Results were analysed by using Student's 't' test. The most striking feature of our findings was a reduction in aforementioned relative calcium in subsequent groups of foetuses. This decrease was highly significant in foetuses of last three groups i.e. III, IV and V. On the other hand, when total amount of calcium in foetal maxillae of adjacent groups were compared, a steady rise in concentration of calcium was noticed but no definite pattern was observed. Sexual dimorphism could be considered only in groups IV and V foetuses due to lack of female foetuses in first three groups. Some scientists did consider the human foetal bones but their interests were confined to parietal bone, femur and teeth. None of the earlier studies considered calcium concentration in maxillae of human foetuses. Therefore, our study aimed at measuring the level of calcium in maxillae of developing human foetuses in different age groups to find pattern, if any, during development for medicolegal purposes.

El calcio junto con el fósforo y el carbonato otorgan la dureza y la fuerza al sistema esquelético. La mayoría de los estudios en seres humanos se basan en la información de la vida postnatal. Existen diferentes teorías para explicar la manera en que la matriz del hueso se impregna con las de sales inorgánicas, fosfato de calcio y carbonato de calcio. Fueron utilizados 29 fetos humanos del Museo del Departamento de Anatomía, Facultad J. N. Medical, Aligarh, divididos en cinco grupos. Los maxilares fueron limpiados separando los tejidos blandos, luego se disolvieron en ácido nítrico concentrado para determinar el nivel de calcio. Los resultados se analizaron a través de la prueba t de Student. La característica más notable fue la reducción de calcio en los grupos subsecuentes de los fetos. Esta disminución fue muy significativa en los fetos de los tres últimos grupos es decir, III, IV y V. Por otro lado, cuando se comparó la cantidad total de calcio en maxilares fetales de los grupos adyacentes, se observó un aumento constante en la concentración de calcio, sin ningún patrón definido. El dimorfismo sexual pudo ser considerado sólo en los grupos IV y V de los fetos, ya que la falta de fetos femeninos en los primeros tres grupos impidió su comparación. Algunos científicos han examinado los huesos del feto humano, pero sus intereses se limitan a los huesos parietales, al fémur y los dientes. Ningún de los primeros estudios considera la concentración de calcio en los maxilares de los fetos humanos. Así el objetivo de este estudio fue medir el nivel de calcio durante desarrollo de fetos humanos en maxilares de fetos de diferentes edades para determinar algún patrón, si los hubiera, con fines médico-legales.

Bases fisiológicas da nefrologia / Physiological bases of nephrology

O livro tem sua inspiração no Curso de Bases Fisiológicas de Prática Médica da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo – USP, capítulo Nefrologia. Seu texto passou por sucessivas modificações didáticas e de conteúdo, ao longo dos 18 anos de existência do curso. Amadureceu, encorpou, ganhando aspecto interdisciplinar ao interagir a Fisiologia – centrada nos mecanismos de funcionamento de órgãos e sistemas, com a prática clínica dirigida à interpretação de dados clínico laboratoriais e a aplicação do raciocínio diagnóstico. É livro, pois, que bem reflete a excelência do ensino da Nefrologia integrado pela Fisiologia, Fisiopatologia Renal, Investigações clínicas e Exames Complementares. Sua equipe autorial é formada por 1 Editor, 2 Coeditores e 14 Colaboradores. Apresenta 15 capítulos e 3 Apêndices. É destinado aos estudantes de graduação de Medicina, Médicos Residentes e profissionais interessados em reciclar e atualizar seus conhecimentos em Nefrologia.

Bases fisiológicas da nefrologia

O livro tem sua inspiração no Curso de Bases Fisiológicas de Prática Médica da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo – USP, capítulo Nefrologia. Seu texto passou por sucessivas modificações didáticas e de conteúdo, ao longo dos 18 anos de existência do curso. Amadureceu, encorpou, ganhando aspecto interdisciplinar ao interagir a Fisiologia – centrada nos mecanismos de funcionamento de órgãos e sistemas, com a prática clínica dirigida à interpretação de dados clínico laboratoriais e a aplicação do raciocínio diagnóstico. É livro, pois, que bem reflete a excelência do ensino da Nefrologia integrado pela Fisiologia, Fisiopatologia Renal, Investigações clínicas e Exames Complementares. Sua equipe autorial é formada por 1 Editor, 2 Coeditores e 14 Colaboradores. Apresenta 15 capítulos e 3 Apêndices. É destinado aos estudantes de graduação de Medicina, Médicos Residentes e profissionais interessados em reciclar e atualizar seus conhecimentos em Nefrologia

Prevenção da pré-eclâmpsia baseada em evidências / Evidence-based prevention of pre-eclampsia

As síndromes hypertensivas representam uma das alterações que ocorrem com mais frequência na gravidez, encontrando-se entre as principais causas de morte materna e perinatal no mundo. A identificação de pacientes de risco para o desenvolvimento da pré-eclâmpsia, seja por fatores associados ou por testes preditores, seguindo-se de intervenções profiláticas, poderia prevenir ou retardar a apresentação clínica da doença ou até mesmo reduzir sua gravidade. Realizou-se revisão da literatura baseada nas evidências disponíveis, com o objetivo de descrever as peculiaridades dos métodos preventivos para pré-eclâmpsia. Atualmente, não há estratégias preventivas eficazes que possam ser utilizadas para todas as gestantes, porém há um papel para a aspirina e para o cálcio em gestantes com risco aumentado de pré-eclâmpsia. O cálcio também parece efetivo quando usado em populações com baixa ingestão desse elemento.

Hypertensive syndromes are one of the most frequent complications of pregnancy, and they represent an important cause of maternal and perinatal death around the world. Identification of patients at risk for developing preeclampsia by clinical factors or predictive tests, followed by prophylactic interventions, could prevent or retard the clinical presentation of disease or reduce its severity. A review of literature based on current evidences was performed with the objective of describing characteristics of preventive methods for pre-eclampsia. Nowadays, no effective strategies for preventing pre-eclampsia in all pregnant women, but aspirin and calcium, have a role in high risk women. Calcium also seems effective when used in population with low ingestion of calcium.

Eating practices, nutritional status and constipation in patients with Rett syndrome / Práticas alimentares, estado nutricional e constipação intestinal na síndrome de Rett

BACKGROUND: Disturbance in chewing, swallowing and digestive motility may predispose to feeding and nutritional abnormalities in patients with Rett syndrome. OBJECTIVE: To evaluate the dietary habits, nutritional status and the prevalence of constipation in patients with classical Rett syndrome. METHODS: Twenty seven female patients between the ages of 2.6 and 21.8 years were studied. The following parameters were evaluated: food register, weight, height and intestinal movement characteristics. Weight and height were compared with the National Center for Health Statistics standards. RESULTS: The inability to ingest solid foods was observed in 80.8 percent of the patients. A height-to-age deficit was observed in 13 (48.1 percent) of the girls, being more intense in patients at stage IV. Weight-for-height deficit was found in 10 (37.0 percent) patients, 15 (55.6 percent) showed normal weight and 2 (7.4 percent) were overweight for their height. The median ingestion of energy, according to weight-for-height, was equal to 106.6 percent. Insufficient iron ingestion was observed in 63.0 percent and insufficient calcium in 55.6 percent of the patients. Constipation was verified in 74.1 percent of the patients and did not show a relationship with the quantity of fiber in the diet. CONCLUSION: Various nutritional problems, as well as, intestinal constipation were observed in these patients with Rett syndrome, and they must be considered in the multidisciplinary therapeutic planning of these individuals.

RACIONAL: Distúrbios na mastigação, deglutição e motilidade digestiva podem predispor pacientes com síndrome de Rett à ocorrência de anormalidades nutricionais. OBJETIVOS: Avaliar as práticas alimentares, o estado nutricional e a prevalência de constipação na síndrome de Rett clássica. MÉTODOS: Estudaram-se 27 pacientes do sexo feminino, com idade entre 2,6 e 21,8 anos. Avaliaram-se os seguintes parâmetros: registros alimentares, peso, estatura, características do hábito intestinal. Peso e estatura foram comparados com os valores do Centro Nacional para Estatísticas da Saúde (EUA). RESULTADOS: Incapacidade para ingerir alimentos sólidos foi observada em 80,8 por cento das pacientes. Déficit de estatura foi observado em 13 (48,1 por cento) meninas, sendo mais intenso nas pacientes no estágio IV. Déficit de estatura para a idade foi observado em 13 (48,1 por cento) pacientes. Em 10 (37,0 por cento) pacientes encontrou-se déficit de peso para a estatura, 15 (55,6 por cento) apresentaram peso normal e duas (7,4 por cento) sobrepeso para a estatura. A ingestão mediana de energia, segundo o peso para a estatura foi igual a 106,6 por cento. Ingestão insuficiente de ferro foi observada em 63 por cento e de cálcio em 55,6 por cento das pacientes. Constipação foi verificada em 74,1 por cento das pacientes e não apresentou relação com a quantidade de fibra alimentar na dieta. CONCLUSÃO: Observou-se elevada ocorrência de problemas nutricionais e de constipação intestinal, que devem ser considerados no planejamento terapêutico multidisciplinar destinado às pacientes com síndrome de Rett.

Rickets: an overview and future directions, with special reference to Bangladesh. A summary of the Rickets Convergence Group meeting, Dhaka, 26-27 January 2006.

Rickets has emerged as a public-health problem in Bangladesh during the past two decades, with up to 8% of children clinically affected in some areas. Insufficiency of dietary calcium is thought to be the underlying cause, and treatment with calcium (350-1,000 mg elemental calcium daily) is curative. Despite this apparently simple treatment, little is known about the most appropriate management of bone deformities of affected children, and further studies are needed to determine the details of dosing and duration of calcium therapy, the role of bracing, and specific indications for surgical intervention. Effective preventive measures that can feasibly reach entire communities are needed, and these may differ between various affected regions.

Oral signs and salivary parameters as indicators of possible osteoporosis and osteopenia in postmenopausal women: a study of 45 subjects

Aim: To correlate the oral signs, salivary calcium, phosphorus, alkaline phosphatase levels and dental radiographic findings in postmenopausal osteoporotic, osteopenic and non-osteoporotic women. Materials and Methods: Forty-five subjects were selected based on bone mineral density (BMD) analyses and were assigned to 3 groups (n=15): Group 1 - established osteoporotic women; Group II - established osteopenic women; Group III (control) - non-osteoporotic women. Complete oral and radiographic examination, saliva collection and analysis of calcium, phosphorus and alkaline phosphatase were performed. Results: The results were tabulated and analyzed for statistical significance using the Mann-Whitney U-test. There was statistically significant difference (p<0.05) in salivary calcium, phosphorus and alkaline phosphatase levels when osteoporotic and osteopenic women were compared to the controls. Conclusion: Salivary parameters can be used as indicators to aid in the diagnosis of osteoporosis and osteopenia in postmenopausal women.

Vitamin D &/or calcium deficiency rickets in infants & children: a global perspective.

It was only in the early part of the 20th century with the discovery of vitamin D and of the role that ultraviolet light irradiation plays in vitamin D formation that rational and appropriate therapy became available and rickets was all but eradicated in a number of developed countries. Since then, there has been a resurgence of the disease in many countries such as in Europe and the USA probably due to an increase in the prevalence of breast feeding, the immigration of dark skinned families to countries of high latitude, and the avoidance of direct sunlight because of the risk of the development of skin cancers. The disease is also widely recognised in many developing countries, including some situated in subtropical regions. Studies have led to the realization that nutritional rickets may be caused by either vitamin D or calcium deficiency, but in the majority of situations variable combinations of both probably play a role. Although low dietary calcium intakes appear to be central to the pathogenesis of rickets in Nigeria, genetic and/or other environmental factors are likely to contribute. But to date no single factor has been isolated as contributing significantly. The results of a recently conducted study suggest that in situation of low dietary calcium intakes vitamin D requirements may be higher than normal, possibly predisposing those children with vitamin D levels in the low normal range to rickets. If this is so, it would indicate that the currently accepted normal range for vitamin D sufficiency would need to be adjusted depending on dietary calcium intakes. Yet we are still unclear as to the factors which predispose some children to the disease.

Dietary calcium intake - a critical reappraisal.

The clinical implications of calcium deficiency include rickets, poor bone mass accrual as well as abnormal foetal programming during pregnancy, poor peak bone mass due to poor accrual in childhood and adolescence, postmenopausal osteoporosis and osteoporosis of the elderly. Serum calcium is maintained within a narrow normal range, chiefly by resorption from the skeleton and alteration of urinary calcium loss and absorption from gut. Absorption is dependent on vitamin D sufficiency, presence of calcium binders in diet (such as phosphate, oxalate and phytate), age group and physiological state. A 2004 WHO expert panel has examined available data on calcium balance studies as well as calcium deficiency states and recommended daily calcium intake in the adult to be 1000 mg per day, with adjustments suggested for other age groups and physiological states. Daily calcium intake in India, both the reality and the recommendations, are far lower than the Western data. A reappraisal of dietary calcium recommendations may be necessary for India.

Nutritional bone disease in Indian population.

Syndromes of bone disease and deformities consequent to disorders of nutrition, bone and mineral metabolism constitute a serious national health problem. The studies on this subject are scanty. Data on nutritional bone disease are described and discussed. We had surveyed 337.68 million population residing in 0.39 million villages in 22 States of India during the period 1963 to 2005. Of the 4,11,744 patients identified with the disorders of bone and mineral metabolism, 2,13,760 (52%) had nutritional bone disease, 1,77,200 (43%) had endemic skeletal fluorosis and 20,784 (5%) had metabolic bone disease and in 41 patients (0.19%) the bone disease was rare, mixed or unidentified. Vitamin D deficiency osteomalacia and rickets caused by inadequate exposure to sunlight (290-315 nm), dietary calcium deficiency (<300 mg/day) and fluoride interaction syndromes, calcium deficiency induced osteoporosis and calcium and vitamin D deficiency induced osteoporosis in the elderly, were the commonest disorders responsible for bone disease and deformities, besides caused by endemic skeletal fluorosis as a single entity in endemic fluorosis villages. Calcium deficiency per se dose not cause rickets, as revealed in our long-term follow up study on 47,500 calcium deficient children. Only mothers with severely depleted bone mineral and vitamin D stores gave birth to their babies with congenital rickets. Vitamin D deficiency rickets in children and osteomalacia in the mothers are the commonest disorders prevalent in the rural population of India. These disorders and the syndromes of calcium deficiency and fluoride interactions are largely responsible for the morbidity and mortality in the young and promising individuals, with economic consequences.

Efeitos da osteopenia no reparo ósseo alveolar de ratas / Effects of osteopenia on alveolar bone repair of rats

Este trabalho teve como objetivo analisar os efeitos iniciais da deficiência estrogênica associada ou não a dieta deficiente em cálcio na reparação óssea alveolar. Foram utilizadas 72 ratas, aos três meses de idade, das quais 48 foram ovariectomizadas e 24 falso-operadas (SHAM). Das 48 ratas ovariectomizadas, 24 receberam ração comercial padrão (OVZ) e 24 receberam ração especial com baixo teor de cálcio (ESP). Foi extraído o primeiro molar inferior, bilateralmente, 15 dias após a ovariectomia e a cirurgia Sham. Os animais foram sacrificados aos sete, 21 e 45 dias após as exodontias. As mandíbulas foram radiografadas e processadas para análise radiográfica e microscópica. Como resultados após a comparação pelo teste ANOVA e de Tukey verificou-se que a densidade óptica, o volume trabecular e o número de mastócitos foram crescentes significativamente com o decorrer do tempo, enquanto a taxa de aposição mineral óssea diária e o volume osteóide foram decrescentes com o tempo. A comparação entre os grupos SHAM e OVZ não revelou diferenças estatísticas, entretanto a comparação entre os grupos OVZ e ESP mostrou diferenças no volume trabecular e número de mastócitos, sendo os demais parâmetros semelhantes. Diante do exposto concluiu-se que a deficiência hormonal não retarda o reparo ósseo alveolar de ratas ovariectomizadas e um possível mecanismo de reabsorção óssea é ativado diante da hipocalcemia e deficiência estrogênica recrutando mastócitos. A taxa de aposição mineral diária não é influenciada pela deficiência hormonal, mas pareceu sofrer alguma influência quando se associou a dieta pobre em cálcio, mostrando uma tendência à diminuição.

Efeito da suplementação de cálcio e vitamina D no metabolismo mineral ósseo de mulheres na pós-menopausa com osteoporose / Effect of calcium and vitamin D supplementation on bone metabolism in postmenopausal women with osteoporosis

Introdução: Atualmente a osteoporose é a doença mais freqüente do metabolismo ósseo. Diversos nutrientes estão relacionados com a massa óssea, com destaque para o cálcio e a vitamina D. Apesar de 80 a 90 por cento dos estoques de vitamina D serem provenientes da síntese cutânea , estudos mostram que mesmo em países ensolarados a deficiência de vitamina D é muito comum . Considerando que a dieta da população brasileira tem se mostrado muitas vezes inadequada com relação ao consumo do cálcio e vitamina D, a suplementação desses componentes pode ser necessária em indivíduos que apresentam no metabolismo do cálcio e osso. Objetivo: Avaliar o efeito da suplementação de cálcio e vitamina D em marcadores bioquímicos do metabolismo ósseo de mulheres na pós-menopausa com osteoporose. Métodos: Esta dissertação é composta por 2 estudos: revisão sobre cálcio dietético e estudo de intervenção. Para revisão foram selecionados artigos publicados no Medline e Scielo nos últimos 10 anos, incluindo estudos realizados no Brasil. O estudo de intervenção foi do tipo ensaio clínico randomizado e controlado, pelo período de 90 dias. Foram avaliadas 64 mulheres com osteoporose na pós-menopausa randomizadas em dois grupos: Grupo 1 – Suplementação de cálcio (1200mg/dia) e vitamina D3 (400UI ou 10µg/dia); Grupo 2 – Controle. No início do estudo foi realizada a densitometria óssea (DXA) para diagnóstico da osteoporose e avaliação da composição corporal. Dados coletados no início e final do estudo incluíram: registro alimentar de 3 dias para avaliação da ingestão alimentar e soro para realização de exames bioquímicos (cálcio, fósforo, magnésio, PTH, 25(OH)D e BAP). Resultados: O estudo de revisão descreveu fatores relacionados ao baixo consumo de cálcio como> hábito alimentar e alto custo dos alimentos. Como estratégias para melhorar o consumo destacam-se: esclarecer a população sobre a importância do nutriente; aumentar a disponibilidade; e o uso de suplementos em situações específica...

Lo nuevo en los requerimientos de calcio, propuesta para Venezuela / New aspects in the calcium nutritional requirements, proposed for Venezuela

El calcio es un nutriente clave para la salud ósea y para la prevención de la osteoporosis, el cual es un grave problema de salud pública en el mundo. Se estima que más de 200 millones de personas tienen osteoporosis. El calcio es necesario durante todas las etapas de la vida. En la niñez, se requiere calcio para evitar su deficiencia y asegurar buenos hábitos de consumo para el futuro. En la adolescencia, el calcio es clave para el desarrollo del pico de masa ósea, el punto máximo de acumulación dentro del potencial genético. Una insuficiencia en este pico contribuye significativamente al riesgo de osteoporosis más tarde en la vida. En la etapa reproductiva, el calcio sigue siendo importante para mantener la masa ósea adquirida y evitar su pérdida. Alrededor de la menopausia, etapa de mayor pérdida de masa ósea, el consumo de calcio sigue siendo importante para reponer el calcio perdido, aunque la masa ósea no responde tanto a la suplementación con calcio. Después de alrededor de 5 años de menopausia, la suplementación con calcio favorece la masa ósea y resulta en una modesta reducción en el riesgo de fracturas, al igual que en ancianos. El requerimiento de calcio es afectado por varios factores como edad, sexo, actividad física, etnia, genética y múltiples factores dietéticos. Debido a ésto, es difícil determinar con exactitud el nivel requerido. Convencionalmente, se han utilizado tres formas de estimar el requerimiento de calcio, por el método factorial, por balance o funcional en la salud ósea. Estos métodos tienen sus limitaciones, por lo que serequieren tomar en cuenta todos, además de considerar otros nutrientes importantes en la salud ósea. Las recomendaciones de calcio varían ampliamente entre los países y por grupo de edad. Al igual que en varios países, las recomendaciones de calcio en Venezuela fueron actualizadas y aumentadas basadas en las recomendaciones dietéticas de Estados Unidos.

Risk factors of male osteoporosis

Osteoporosis [OP] is a growing health problem not only in women but also in men. Significant risk factors of OP include previous fragility fractures, hypogonadism, low calcium intake and use of bone resorbing medications amongst others. To find out risk factors in the induction of osteoporosis in apparently healthy Egyptian males. This study was carried out on one hundred apparently healthy men. Their age ranged from 30-65 years with a mean +/- SD of [44.65 +/- 8.3]. All of them were recruited from the workers of Assiut University Hospital during a period of one year. Complete clinical history included occupational history, smoking habits, physical activity and calcium intake. Complete clinical examination was performed. Laboratory investigations included serum calcium, phosphorus and osteocalcin. Bone Mineral Density [BMD] was measured with calcaneal ultrasound. Sixty three percent of participants were normal BMD, 37% had BMD, 26% were osteopenic and 11% were osteoporotic. Smoking was a strong predictor of BMD. A significant positive correlation was found between BMD and physical activity, body mass index, serum calcium and osteocalcin. Osteoporosis is not only a disease of females, but also it is a disease of males. Smoking, physical inactivity and low body index are significant risk factors. Low serum calcium, low serum osteocalcin and high serum phosphorus are biochemical risk factors of OP in males

Biodisponibilidade do cálcio dietético / Bioavailability of dietary calcium / Bioavailability of dietary calcium

O cálcio (Ca) dietético é fundamental para a saúde óssea. Tanto o teor como a biodisponibilidade do elemento nos alimentos devem ser considerados. Este artigo objetiva sumarizar os fatores envolvidos na absorção e destacar os alimentos com melhor disponibilidade do Ca. Este é absorvido principalmente no jejuno e o pH baixo parece favorecer sua absorção, que é maior no crescimento, na gestação/lactação e na carência de Ca ou fósforo (P), e menor no envelhecimento. As maiores fontes, e com melhor absorção, são os laticínios bovinos. Outros alimentos apresentam concentrações elevadas de Ca, mas com biodisponibilidade variável: os ricos em ácidos oxálico e fítico apresentariam uma menor absorção, enquanto que os ricos em carboidratos teriam uma absorção maior. Por apresentarem uma biodisponibilidade do Ca mais próxima da do leite bovino, o leite de outros animais, o de soja enriquecido e alguns vegetais, em quantidades adequadas, poderiam ser usados como alternativas a este.

Dietary calcium (Ca) is fundamental to the bone's health. Both the purport and the element bioavailability in the food need to be considered. The purpose of this work was to summarize the factors involved in Ca absorption and point out the sources with higher bioavailability. Ca is mostly absorbed in the jejunum and low pH seems to favor its absorption, which is higher during growth, gestation/lactation and Ca and phosphorus (P) deficiency, and lower with aging. The richest and best-absorbed Ca source is cow's milk and its derivatives. Other foods show high Ca concentrations but variable bioavailability: foods rich in phytates and oxalates show a smaller absorption and carbohydrate-rich foods show higher absorption. Since Ca bioavailability in other animal's milk, soymilk and some vegetables is closer to that in cow's milk, adequate amounts of these foods could be used as an alternative.